Угроза прерывания беременности

Содержание

Угроза прерывания беременности на ранних сроках

Угроза прерывания беременности

Поэтому сегодня хочу поговорить с Вами об «угрозе прерывания беременности» на  малых сроках,  несколько развеять  ваши страхи и дать некоторые рекомендации!

Если у вас задержка менструации и вы подозреваете, что может наступить беременность, в первую очередь:

  • Сдайте  анализ крови  на ХГЧ.  Независимо от теста на беременность. Если он покажет  цифры более 5 мЕД/мл, то это: во – первых на 100% подтвердит, что вы беременны, во – вторых – примерно сориентирует о сроке беременности 

— Если у вас первая беременность  или повторная, но   ранее не было никаких потерь и осложнений с предыдущими беременностями, то бежать сразу к врачу с 3-7 дневной задержкой нет необходимости.

По УЗИ вам еще не смогут определить  наличие плодного яйца.

Увидеть плодное яйцо  можно при задержке от  14-18 дней (2-3 недели). И подтвердить, что у вас маточная беременность.

Ранее, ни маточную, ни внематочную беременность увидеть не представляется возможным.  Поэтому бояться, что у вас вдруг внематочная беременность и она может прерваться-  преждевременно!

  • —  Далее, после подтверждения наличия беременности, начать, если вы не принимали ранее, фолиевую кислоту  400-800 мкг  и препараты йода 200-250 мкг. В идеале, вы должны начать прием фолиевой кислоты и йода за 2-3 месяца до зачатия при планировании беременности.

Их можно принимать как по отдельности, так и в составе поливитаминов.

Если вы выбираете  комплекс поливитаминов, то предпочтение отдавайте тем, в которых фолиевая кислота находиться  сразу в активной форме, в виде метфолина. Это прежде всего фемибион 1 или элевит 1 триместр.

  • Смотрите обязательно  дозу фолиевой кислоты!

Часто сталкиваюсь с тем, что беременные начинают пить фолиевую кислоту, не зная дозы ( от 1000 до 5000 мкг)

Доза должна быть не более 400-800 мкг!  Дозы более 1000 мкг (1мг) назначаются врачом по  показаниям и могут оказывать обратный неблагоприятный эффект на плод и беременность!

Если вам врач назначает фолиевую кислоту в больших дозах, например ангиовит, который содержит- 5000 мкг(5 мг) фолиевой кислоты, то попросите, чтобы он обосновал необходимость такой большой дозы!!!!

— Дополнительно, можно начать прием профилактических доз витамина Д  в любой форме  от 800 до 1500 МЕ, препаратов магния, омега 3 ( об этих  препаратах и дозах более подробно можно ознакомиться в   моей книге « Нужны ли поливитамины  во время беременности»-  подпишись и получи книгу в подарок бесплатно!)

— Чтобы убедиться, что беременность на  малых сроках растет, прогрессирует ( для особо волнующихся) , можно  сдать повторно кровь на ХГЧ.

В динамике, каждые 2-3 дня, ХГЧ должно увеличиваться  примерно в 2 -3  раза в от предыдущего исходного уровня!

— И только через 2- 3 недели сделать УЗИ – и подтвердить, что у вас маточная беременность!

Теперь по поводу  болей внизу живота.

Тянущие боли внизу живота, примерно как при менструации на ранних сроках не является признаком угрозы прерывания!

Практически каждая беременная, обращающаяся с  на ранних сроках, предъявляет жалобы на непостоянные тянущие боли внизу живота.

Матка —  мышечный орган, она может  и должна периодически сокращаться,  приходить в тонус. Меняется гормональный фон, матка растет, тянуться боковые связки и т.д

Плюс к этому, часто присоединяются запоры. Важно  обеспечить ежедневное опорожнение кишечника!

Поэтому  бежать сразу к врачу, если у вас маленький срок и беспокоят непостоянные тянущие боли внизу живота —  не нужно!

Можно использовать свечи с папаверином ректально, хотя они  не имеют доказательной базы, больше носят характер плацебо!

Признаком угрозы беременности в малом сроке являются кровянистые выделения из половых путей и/или   ретрохориальные гематомы, которые  уже требуют врачебного контроля и назначения гормональной поддержки!

По  личным наблюдениям, практически у каждой второй по УЗИ  выявляют гематомы. Если  плодное яйцо полноценное (здоровое) и нет других отягощающих моментов, то беременность спокойно прогрессирует и к 12 неделям гематомы, как правило, «рассасываются». Здесь еще необходимо смотреть на размеры гематомы.

В этих случаях добавляется гормональная  поддержка в виде дюфастона и утрожестана. Лично я, на малых сроках предпочитаю  назначать  дидрогестерон (дюфастон).

Еще женщин очень пугают кровянистые выделения! Если они появляются впервые  и имеют более яркий характер, то к гормональной терапии добавляются кровоостанавливающие препараты, например, транексамовая кислота до 1500—2000 мг /сут. Он разрешен на малых сроках.

Постельный режим  — по доказательной медицине — НЕ ПОВЫШАЕТ ШАНСЫ   сохранить беременность!

И лежать в стационаре  с кровомазаньем на малых сроках —  НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО! Кроме как,  получить дополнительную дозу « страшилок»  и обсеменить  себя  в/больничной микрофлорой!

При диагностике гематомы и при ее расположении в нижних отделах матки  и/или у  внутреннего  зева,   темные  кровяные выделения  могут продолжаться еще некоторое время, к этому стоит относиться спокойно. В этих случаях может иметь место опорожнение гематомы через ц/канал.  И назначения кровоостанавливающих препаратов не требуется!

До 12 недель – больше идет наблюдательно-выжидательная тактика!

Никто не отменял естественный отбор!

По статистике около 30%  потерь беременностей до 12 недель  — это  спонтанные выкидыши или замершие беременности у  совершенно  здоровых пар за счет хромосомных поломок  во время оплодотворения и деления клеток. И этот процент не снижается!

Это нужно знать! И не делать из этого большую трагедию!

Я думаю, что всем нужен здоровый ребенок!

Как правило, последующая беременность у таких пар протекает совершенно нормально!

Неполноценному плодному яйцу Природа не дает развиваться! И всеми силами сохранять неполноценную беременность  — не нужно!

К 12 неделям, как правило, Природа   уже расставляет  все на «свои места».

Но если у вас 2 и более замершие беременности или выкидыши, преждевременные роды, то здесь необходимо  полное обследование и наблюдение уже с первых дней задержки и положительном ХГЧ.

Как прервать беременность?

Еще хотелось бы здесь же поговорить о прерывании беременности, если вдруг диагностирована замершая беременность или начался выкидыш и сохранить беременность не удалось, то в  этих случаях до 9 недель беременности (при задержке не более 63-х дней) предпочтение следует отдавать медикаментозному прерыванию беременности. И это принципиально! Важно не травмировать шейку матки и слизистую матки.   И вам нужно настаивать именно на этом методе!

 Выскабливание полости матки кюреткой  по поводу  беременности – в наше время просто недопустимо!!!!!!

После 9 недель беременности – используют вакуум –аспирацию! Как более щадящий метод !

Вот несколько практических советов при беременности на ранних сроках!

Желаю всем Здоровой беременности! 

Источник: https://tamihailova.ru/beremennost/ugroza-preryvaniya-beremennosti-na-rannih-srokah

Угроза прерывания беременности

Угроза прерывания беременности

Угроза прерывания беременности – это патологическое состояние, при котором возможна потеря беременности в сроке до 22 недель (в сроке более 22 недель идет речь об угрозе преждевременных родов).

 Также есть понятие неучтенных потерь беременности, когда прерывание происходит в сроке 2-3 недель и женщина об этом не подозревает.

По современным данным до 12 недель прерывается до 30% беременностей и таким образом происходит «сброс» генетических ошибок.

Угроза прерывания – состояние, обусловленное многими факторами. 

Причины угрозы прерывания беременности

— Гормональный дисбаланс

Прежде всего, недостаточность главного гормона, сохраняющего беременность – прогестерона, которая может быть обусловлена неполноценной функцией желтого тела (временной гормональноактивной зона яичника), гипофункцией щитовидной железы, заболеваниями яичников (поликистоз, опухоли). Прогестерон в норме подавляет беспорядочные сокращения гладкой мускулатуры матки. При его недостатке матка сокращается и «выбрасывает» плод.

Также имеет значение избыток мужских гормонов — андрогенов (гиперандрогения). Состояние гиперандрогении может быть вызвано адреногенитальным синдромом (андрогены в женском организме преимущественно перерабатываются в глюкокортикоиды, при АГС это преобразование нарушено), уже упоминавшимся синдромом поликистоза яичников (СПКЯ), опухолями надпочечников, яичников, нарушением функции гипофиза.

Повышение уровня пролактина тормозит выработку прогестерона (причиной могут быть гормонпродуцирующие опухоли гипофиза).

— Аномалии половых органов (седловидная, двурогая матка, перегородка в матке, удвоение матки), риск повышается из-за возможной трудности имплантации плодного яйца, повышена вероятность кровотечений

— Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

ИЦН – это преждевременное укорочение шейки матки вследствие нарушения циркулярного мышечного аппарата шейки матки. Риск ИЦН повышается у женщин с абортами, диагностическими выскабливаниями в анамнезе, у многорожавших.

— Изменение эндометрия (внутренней оболочки матки) после перенесенных выскабливаний, гистероскопий (формируется медленнотекущее хроническое воспаление стенки и затрудняется имплантация плодного яйца)

— Гинекологические заболевания в анамнезе (миома матки больших размеров)

— Общие заболевания (заболевания почек, сердца, эндокринные заболевания)

Возможность зачатия и вынашивания при наличии серьезных соматических заболеваний должна решаться совместно акушером-гинекологом и узким специалистом (кардиолог, нефролог, эндокринолог и так далее)

— Хромосомные аномалии плода

Генетические «поломки» непредсказуемы и прерывание беременности в этом случае предупреждает рождение детей с врожденными пороками, нежизнеспособных.

— Тромбофилия

Тромбофилия – генетически обусловленный дефект свертывающей системы, при котором повышается риск тромбозов, спонтанных абортов и бесплодия.

Наличие и степень выраженности тромбофилии можно диагностировать только после подробного специализированного анализа.

В последние годы этот фактор бесплодия и невынашивания имеет особенное значение из-за высокой распространенности, но вместе с этим уже есть пути решения данной проблемы и женщины с диагнозом «Тромбофилия» имеют реальный шанс зачать и выносить ребенка.

— ИППП (инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, прежде всего, опасно заражение во время текущей беременности, но причиной угрожающего выкидыша могут быть и хронические инфекции – уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз)

— Прием лекарственных средств, в том числе трав

Препараты, провоцирующие выкидыш: противоопухолевые средства (метотрексат), некоторые антикоагулянты (неодикумарин, синкумар, фенилин, варфарин в дозах, превышающих допустимую), средства ингаляционного наркоза (галотан), дисульфирам (средство для лечения алкоголизма), эрготамин (резко повышает тонус матки, препараты этой группы используются для лечения гипотонический маточных кровотечений), хинидин.

Травы, запрещенные при беременности: аралия китайская, барбарис, душица, желтокорень китайский, крокус, женьшень, зверобой, тимьян, хлопчатник, можжевельник, мускатный орех, земляника, мята, омела белая, хмель, папоротник мужской, пижма, полынь горькая и полынь лекарственная, малина, ракитник, чемерица (даже в виде наружного противопаразитарного средства), чистотел, туя, алоэ, розмарин.
Многие из этих трав повышают тонус матки, некоторые сильно разжижают кровь и опасны внутренними кровотечениями у плода.

— Прием алкоголя в больших дозах, наркотических средств, больших доз кофе

— Физические факторы (травмы, падения, чрезмерная физическая нагрузка, перегревание)

— Перенесенные заболевания (бактериальные, вирусные, грибковые и вызванные простейшими)

— Иммунологические причины

Резус-конфликт. Если у матери кровь резус-отрицательная, а у отца положительная, то кровь ребенка может быть положительной и в этом случае организм матери вырабатывает защитные антитела. В случае постепенного нарастания концентрации (титра) антител есть риск гемолитической болезни новорожденного (ГБН), при резком выбросе антител высока вероятность выкидыша.

Также в число иммунологических причин выкидыша входит родственный брак, хромосомный набор плода при такой беременности часто «бракуется» природой, как нежизнеспособный.

— Внешние воздействия (если работа предполагает контакт с химическими веществами, вибрацией или радиацией, то при установлении факта беременности необходимо переходить на легкий труд, исключить воздействие вредных факторов)

— Сильный стресс

— Проведение инвазивных методов обследования (амниоцентез – забор околоплодной жидкости для генетического исследования и кордоцентез – забор крови и пупочной вены плода). Эти методы обследования назначаются исключительно по строгим показаниям и пациентку всегда предупреждают о возможности выкидыша.

Симптомы угрозы прерывания беременности

— Боли

Боли локализуются в низу живота, в пояснице, могут отдавать в правый или левый бок. Боли могут иметь тянущий, колющий, режущий или схваткообразный характер, не зависят от положения тела в пространстве (не уменьшаются в удобном ранее положении), не связаны со стулом и мочеиспусканием, не уменьшаются после отдыха, нарастают.

— Выделения

Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими или более обильными, вплоть до кровотечения со сгустками. Это очень грозный признак и является показанием для неотложной помощи в условиях специализированного стационара.

В случае кровомазания, наличия скудных коричневых выделений достаточно много шансов сохранить беременность при своевременном обращении. И наоборот, обильное кровотечение почти не оставляет возможности сохранить плод, и здесь речь идет о помощи матери, необходимо не допустить развитие осложнений и сохранить репродуктивную функцию.

— Повышенный тонус матки

Повышение тонуса может быть стойким или же наблюдается периодичность, женщиной это ощущается так, как будто матка «собирается в комочек» или же ее «сжимают в кулак».  При наличии таких жалоб, особенно в сочетании с болями или кровянистыми выделениями, необходимо срочно проконсультироваться с акушером-гинекологом.

УЗИ-признаки угрозы прерывания

УЗИ-признаки угрозы являются косвенными, но помогают в диагностике и выборе тактики.

— Тонус матки

Могут определять локальный тонус (по передней или задней стенкам) и это состояние может быть преходящим и не должно вызывать особых опасений при отсутствии симптомов (болей, выделений). Или же диагностируют полный гипертонус (вся матка в напряжении) – это состояние требует лечения.

— Сердцебиение плода

Уже с конца пятой недели можно определить сердцебиение плода. В сроке более 8 недель нормальным является частота 120-160 ударов в минуту, должно насторожить урежение седцебиения(менее 100 в минуту) и учащение (более 200 в минуту).

— Гипоплазия хориона (хорион – это ворсинчатая оболочка, богатая сосудами, при его недоразвитии возможен самопроизвольный выкидыш)

— Ретрохориальная (заоболочечная) гематома

При частичной отслойке плодного яйца от хориона повреждаются сосуды, и происходит кровоизлияние. Гематома может нарастать и в этом случае беременность прерывается.

При своевременном лечении беременность часто удается сохранить.

По УЗИ заоболочечную гематому иногда определяют без наличия жалоб со стороны женщины (при скрининге) и в таком случае следует наблюдать УЗИ в динамике, чтобы определиться с дальнейшим ведением.

— Укорочение шейки матки и расширение внутреннего зева

Лечение при угрозе прерывания беременности

Согласно современным данным, не стоит всеми силами пытаться сохранить беременность до 12 недель. Зачастую, таким образом, происходит «выбраковка» генетических дефектов. И разумный компромисс – это выполнить все рекомендации врача и ожидать благоприятного исхода. В случае свершившегося выкидыша не отчаиваться и направить свое внимание на грамотную подготовку к следующей беременности.

Лечение угрозы прерывания производится в амбулаторных условиях, в дневном или круглосуточном стационаре, это зависит от симптомов и данных УЗИ.

Никогда не следует заниматься самолечением, своевременная консультация врача акушера-гинеколога поможет определить степень угрозы и дальнейшую тактику.

Лечение до 12 недель беременности

— Психологическая поддержка.

— Охранительный режим (не всегда это означает постельный режим, ваш врач расскажет вам о допустимых нагрузках и, при необходимости, выпишет больничный лист).

— Половой покой.

— Седативная фитотерапия. Валериана по 1 драже 3 раза в сутки или настойка пустырника по 30 капель 3 раза в сутки (пустырник-форте по 1 таблетке 2 раза в день) – длительность приема определяется индивидуально.

— Регуляция стула (глицериновые свечи по 1 свече ректально при необходимости, микроклизмы микролакс по 1 блистеру ректально по потребности).

— МагнеВ6 (магнелис) по 1 таблетке утром и в обед, 2 таблетки на ночь. Препараты магния оказывают успокаивающее действие, снижают интенсивность тревоги на 60%, нормализуют работу кишечника. Длительность приема и корректировку дозы контролирует врач.

— Препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан, праджисан). Эти препараты являются наиболее эффективным методом лечения угрозы выкидыша и применяются у пациенток, имеющих отягощенный акушерский анамнез, нарушения менструального цикла, половой инфантилизм, бесплодие, воспалительные заболевания женских половых органов в прошлом.

Начало лечения возможно с 5-6 недель (если не применялись ранее).

Дозы (у разных пациенток дозы различаются в разы), кратность, способ (в таблетках или вагинально) и длительность приема определяются строго индивидуально, оценивается состояние беременной в динамике и возможно применение препаратов прогестерона до 36 недель.

— При появлении кровянистых выделений показана госпитализацию в круглосуточный стационар и применение транексамовой кислоты в виде внутривенных введений и в таблетках.

Лечение в сроке 12-22 недель

— Психологическая поддержка.
— Ограничение физической нагрузки.
— Половой покой.
— Седативная фитотерапия.
— Регуляция стула.
— Препараты прогестерона.

— Магнезиальная терапия (токолиз). Токолиз – это расслабление матки, снятие тонуса. Для этого используют раствор магния сульфата 25% внутривенно медленно или капельно.

Способ введения и дозы назначает врач, может быть сначала введено некоторое количество внутривенно медленно, а затем поддерживающая доза капельно.

Магнезиальная терапия безопасна для беременных, не повредит плоду, поэтому не стоит отказываться, если вам предлагают такой вид лечения. К тому магнезия оказывает умеренное мочегонное действие и профилактирует отеки.

— Ингибиторы синтеза простагландинов (индометацин). Индометациновые свечи применяют ректально и в дозе, не превышающей терапевтическую, не навредят малышу. Дозировку и длительность определяет врач.

Индометацин нельзя применять женщина с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, колитом и тромбоцитопенией.

Со стороны плода противопоказания: задержка роста, аномалии почек, хорионамнионит (воспаление хориона), маловодие, фетофетальный синдром при двойнях (нарушение равномерности кровоснабжения малышей в двойне), некоторые пороки сердца.

— При формировании истмико-цервикальной недостаточности (подтвержденной УЗИ) — наложение круговых швов на шейку матки.

Спазмолитики — это первое, что может принять женщина в любом сроке беременности до приезда «Скорой помощи» или приема у врача.

Вы можете самостоятельно принять 1-2 таблетки но-шпы или вставить ректально 1 свечку с папаверином, но затем предупредите врача об этом.

Следует также знать, что даже от допустимых доз спазмолитиков может значительно понизиться артериальное давление.

При положительном эффекте от лечения далее следует регулярно наблюдаться у своего акушера-гинеколога и соблюдать рекомендации. В некоторых случаях беременность протекает на фоне длительной угрозы прерывания (часто при беременности в результате ЭКО, искусственной инсеминации).

Последствия угрозы прерывания беременности

По данным статистики, каждая вторая женщина в течение беременности хотя бы один раз сталкивается с диагнозом «Угроза прерывания» и далеко не каждый случай заканчивается фатально.

Последствиями длительно текущей угрозы прерывания для ребенка могут быть:

— Гипоксия (в редких случаях гипоксическое повреждение головного мозга плода).
— Задержка роста плода.
— Внутриутробное инфицирование (если угроза была спровоцирована инфекцией).

Скрининг, проходимый каждой беременной трижды, необходим для выявления пороков развития и других состояний, угрожающих жизни и здоровью малыша (водянка плода, многоводие, маловодие и другие). Поэтому, если вы столкнулись с угрозой выкидыша и благополучно прошли это состояние, регулярно наблюдались у врача и своевременно прошли три скрининга УЗИ, то волноваться не стоит.

Ваш образ жизни во время лечения и после него должен быть более размеренным, чем обычно. Оставьте мысли, что без вас дома или на работе что-то пойдет не так. А вот малыш без вашей помощи, питания и кислорода не справится.

Поэтому соблюдайте рекомендации своего врача, не отказывайтесь от предложенной госпитализации в дневной или круглосуточный стационар, больше гуляйте на свежем воздухе, рационально питайтесь и тренируйте душевное равновесие.

Растите большими и здоровыми!

Врач Петрова А.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/1297-ugroza-preryvaniya-beremennosti

Что становится причиной угрозы?

Факторов, вызывающих угрозу прерывания беременности, довольно много. Основными из них являются:

  • Гормональные изменения. Безусловно, само по себе изменение гормонального фона во время беременности считается нормальным, но в некоторых случаях оно может быть неблагоприятным. Самая серьезная проблема – нехватка гормона прогестерона, поскольку именно он не позволяет матке беспорядочно сокращаться, а значит препятствует самопроизвольному выкидышу. Дефицит прогестерона случается из-за дисфункции желтого тела, нарушений в работе щитовидки или гипофизе. Опасной считается и ситуация, когда при нормальном уровне прогестерона повышен уровень мужского гормона андрогена.
  • Генетические нарушения. Обычно именно этот фактор провоцирует выкидыши на первых неделях гестации. Из-за мутации хромосом нормальное развитие ребенка становится невозможным, организм женщины сам отторгает плод, не позволяя таким образом появиться на свет ребенку с грубыми нарушениями здоровья, нежизнеспособному. Иммунитет беременной женщины также может стать причиной угрозы выкидыша – он реагирует на ребенка как на инородное тело и отторгает его. В таких ситуациях будущим родителям обязательно нужно проконсультироваться с генетиком.
  • ИППП (инфекции, передающиеся преимущественно половым путем): хламидиоз, герпес, цитомегаловирус, микоплазмоз, уреаплазмоз. Эти заболевания очень неблагоприятны для ребенка и беременной женщины. У плода они могут вызвать серьезные нарушения в развитии, помешать правильной закладке внутренних органов на первой стадии, дальнейшему их росту и выполнению функций.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания (грипп, ОРВИ, гепатит, краснуха, ангина, пневмония и др.) также способны привести к прерыванию беременности из-за повышенной температуры, кислородного голодания, интоксикации организма. Во время беременности нужно как можно реже общаться с больными, избегать мест большого скопления людей.
  • Заболевания половых органов: миома, эндометриоз, аномалии в развитии, последствия травм, спайки – все это часто препятствует развитию и нормальному росту плода. Поэтому будущая мама на протяжении всей беременности должна наблюдаться и обследоваться в специализированных клиниках у опытных специалистов.
  • Стрессовые ситуации. Не зря медики рекомендуют будущим мамам следить за своим психологическим состоянием. Иногда этот фактор может стать пусковым механизмом выкидыша. Не принимайте события, происходящие вокруг вас, близко к сердцу на любых сроках беременности.
  • Инвазивное обследование, то есть забор амниотической жидкости для дальнейшего исследования в генетической лаборатории, а также кордоцентез, то есть забор крови из пупочной вены малыша. Подобные обследования назначаются, например, когда есть серьезные подозрения на наличие у плода хромосомных отклонений, заболеваний генетического характера.
  • Травмы, падения, переутомление женщины во время беременности.
  • Алкоголь, табакокурение и т.д.
  • Тромбофилия – нарушение свертываемости крови, повышенная вероятность образования тромбов.
  • Резус-конфликт. В ситуациях, когда резус крови матери отрицательный, а отца – положительный, у ребенка может образоваться положительный резус. Тогда организм матери начинает вырабатывать антитела, которые борются (как им «кажется») с инородным телом.

Какие симптомы указывают на угрозу прерывания беременности?

Болевые ощущения. Женщина может почувствовать боль в нижней части живота, в поясничной области. Иногда боль отдает в бок справа или слева.

Характер боли разнообразен – тянущая, колющая, режущая. Также боль может иметь схваткообразный характер и при этом не зависеть от того, сидит женщина, стоит или лежит.

После сна или отдыха боли не проходят, остаются прежними или даже нарастают.

Появление выделений. Тревогу вызывают кровянистые выделения. Они могут быть скудными, мажущими, далее перерастая в обильные кровотечения.

В случаях, когда женщина обращается к врачу сразу же, обнаружив у себя небольшие кровяные выделения, остается достаточно много шансов сохранить беременность и устранить угрозу.

Обильное кровотечение практически всегда приводит к потере плода, более того – становится угрозой для жизни и здоровья (в частности, для репродуктивной функции) самой женщины.

Повышение тонуса матки. Такое состояние может отмечаться постоянно либо же возникать периодически. Женщина обычно чувствует тонус сама, когда матка напрягается, сжимается. При таком симптоме обращаться к врачу нужно обязательно, особенно если тонус сопровождается болью или кровотечением.

Как на УЗИ можно заподозрить угрозу прерывания беременности?

Ультразвуковое исследование выявляет лишь косвенные признаки угрозы, но и они весьма важны для диагностики патологического состояния:

  • Тонус матки. Состояние, когда тонус локализуется только по передней или по задней стенке матки, не должен вызывать серьезных опасений, а только стать причиной более внимательного наблюдения за беременной. Такое состояние может быть преходящим и исчезнуть без боли и патологических выделений. Полный тонус матки (гипертонус), то есть когда она вся напрягается («каменеет»), уже требует лечения.
  • Нарушение сердцебиения у плода. ЧСС плода можно определить уже с 5 недели гестации. На сроке 8 и более недель нормальной считается ЧСС 120–160 ударов в минуту. Отклонение значения ЧСС в большую или меньшую сторону должно насторожить врача.
  • Гиперплазия хориона. Из хориона впоследствии развивается плацента. Соответственно, его недоразвитие приведет к тому, что плацента не сможет полноценно питать плод.
  • Ретрохориальная (заоболочечная) гематома. Когда плодное яйцо частично отслаивается от хориона, происходит повреждение сосудов и излитие крови. Таким образом, образуется гематома, дальнейшее развитие которой приводит к прерыванию беременности. Своевременное выявление подобной патологии и правильное лечение помогут сохранить беременность. Обычно обнаружение гематомы происходит на первом УЗИ-скрининге, при этом сама женщина может и не заметить каких-либо болей или неприятных ощущений.
  • Уменьшение длины шейки матки при расширенном внутреннем зеве.

Какое лечение назначается женщине при выявлении угрозы прерывания беременности?

Многочисленные исследования в области гинекологии и генетики говорят о том, что беременность на сроке до 12 недель, находящуюся под угрозой, не стоит сохранять во что бы то ни стало. Как уже говорилось ранее, на таких малых сроках организм женщины зачастую отторгает эмбрионы с генетическими патологиями.

Врач оценивает состояние пациентки, назначает УЗИ на раннем сроке, прописывает лечение. Дальше остается только ждать положительного исхода, но при этом быть готовым к тому, что до родов дело не дойдет.

Даже если выкидыш случился, отчаиваться и говорить о серьезной патологии репродуктивной системы не стоит.

К следующей беременности нужно будет подготовиться, пройти дополнительные обследования, возможно, гормональную или другую терапию – как назначит врач.

На более поздних сроках лечение угрозы прерывания беременности проводится в стационаре – дневном или полном. Женщине могут быть назначены капельницы, уколы, физиотерапевтические и другие процедуры, в зависимости от симптомов и показаний УЗИ.

В чем заключается лечение угрозы на ранних сроках – 3–12 недель?

Обычно на таких малых сроках при угрозе прерывания беременности потребуются следующие меры для ее предотвращения:

  • Корректировка режима жизнедеятельности. Иногда это означает постельный режим, иногда – просто ограничение физических нагрузок. Врачи зачастую выписывают беременным женщинам больничный лист, так как стрессы, нагрузки и волнения, связанные с работой, только усугубляют положение.
  • Половое воздержание.
  • Назначение седативных (успокоительных) препаратов. Обычно женщинам назначают валериану, настойку пустырника и другие относительно безопасные препараты.
  • Назначение препаратов, направленных на регуляцию стула (например, глицериновые свечки).
  • Назначение препаратов, содержащих магний. Они оказывают успокоительное действие и нормализуют работу кишечника.
  • Гормональная терапия. Женщинам зачастую назначают препараты Дюфастон или Утрожестан (содержат прогестерон). Особенно такие лекарства необходимы, если в период планирования беременности наблюдались нарушения менструального цикла, ранее случались выкидыши, проводилось лечение от бесплодия и так далее. Дозировка, кратность и продолжительность приема препаратов определяются врачом в индивидуальном порядке.

Также женщина, беременность которой находится под угрозой, несомненно, нуждается в психологической поддержке близких людей.

Лечение угрозы беременности во втором триместре

Все перечисленные выше назначения могут сохраняться и во втором триместре. Дополнить лечение можно следующим:

  • Магнезиальная терапия. Женщинам довольно часто назначают магнезию в виде капельниц с медленным введением с целью снять напряжение матки. Такая терапия безопасна, ее эффективность давно доказана. Кроме расслабляющего действия для матки магнезия способствует профилактике или снятию отеков.
  • Индометациновые ректальные свечи. Противопоказания – язва желудка или двенадцатиперстной кишки, колиты, гастрит, тромбоцитопения. Противопоказания, связанные с состоянием плода, – задержка внутриутробного развития, аномалия развития почек, воспаление хориона, пороки сердца, маловодие, неравномерное кровоснабжение (при двойне).
  • Наложение швов на шейку матки в случаях, когда ее длина отклоняется от нормативной.
  • Назначение спазмолитиков (но-шпа, ректальные свечи с папаверином).

Эффективное лечение и снятие угрозы прерывания беременности не говорит о том, что наблюдение женщины можно перевести в обычный режим.

Необходимо сохранять пристальное внимание к ее состоянию и при малейших подозрениях на новую угрозу оперативно принимать меры.

Во многом успех беременности зависит от самой женщины, от того, насколько внимательно она прислушивается к собственному организму и к советам врача.

Иногда угроза сохраняется на протяжении всей беременности. Зачастую это происходит после ЭКО или искусственной инсеминации. Но возможности современной медицины позволяют сохранять и такие беременности – женщины рожают здоровых детей, хотя сложностей им приходится испытать немало.

Как видно, лечение угрозы бывает очень различным, и при назначениях врачу важно учесть все индивидуальные особенности состояния женщины и развития плода.

Специалисты центра репродукции «Генезис» в Санкт-Петербурге долгие годы помогают успешно забеременеть женщинам и сохраняют беременности своих пациенток при угрозах.

Но в первую очередь мы делаем все, чтобы угрозу предотвратить, – проводим обследования, назначаем оптимальную дозировку витаминов, даем рекомендации по корректировке режима питания и так далее.

Возможные последствия угрозы прерывания беременности

Статистика говорит о том, что 50% женщин хотя бы один раз за свою беременность сталкивались с угрозой ее прерывания, при этом далеко не каждый случай заканчивался печально. Если говорить о последствиях угрозы для плода, стоит выделить следующие:

  • Гипоксия плода (кислородное голодание). Острая и продолжительная гипоксия может негативно сказаться на развитии головного мозга ребенка, вызвать у него ДЦП и другие серьезные патологии.
  • Замедленные темпы роста плода (по УЗИ количество недель гестации не совпадает с количеством акушерских недель).
  • Инфицирование плода внутриутробно.

Как правило, если женщина следует рекомендациям лечащего врача, проходит плановые и внеплановые УЗИ-скрининги, это помогает сохранить беременность и предотвратить какие-либо патологии у малыша.

Каждой женщине в период беременности в первую очередь нужно думать о себе и о ребенке, а не о работе, домашних делах, покупках и тому подобном. Правильное питание, спокойствие, прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции – все это обязательные условия успешной беременности и рождения здорового малыша.

Источник: https://mcgenesis.ru/services/akusherstvo/ugroza-preryvaniya-beremennosti

Угроза прерывания беременности — причины, опасности, лечение

Угроза прерывания беременности

Угроза прерывания беременности – состояние, при котором возникает риск отторжения зародыша от эндометрия матки. Патология возникает под воздействием провоцирующих факторов – инфекции, генетические и гормональные отклонения, неправильный образ жизни. Сохранить плод в таких ситуациях удается не всегда, поэтому женщине необходимо знать первые опасные признаки.

Что это такое

Угроза выкидыша – это патологическое состояние, при котором возможна потеря ребенка на сроке до 22 недель. После 22 недели врачи, при наличии показаний, ставят диагноз угроза преждевременных родов.

Причины

Спровоцировать прерывание беременности могут разнообразные факторы. Некоторые их них можно скорректировать до зачатия или в процессе вынашивания ребенка.

Самые критичные периоды – 2-3, 8-12, 18-22 неделя гестации.

Гормональные

Основная причина выкидыша – недостаточная выработка прогестерона. Этот гормон необходим для зачатия, поддержания и правильного течения беременности.

Другие гормональные причины:

  • дефицит эстрогенов;
  • избыток андрогенов – гормоны подавляют синтез эстрогена и прогестерона
  • нарушение баланса гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Инфекционные

Инфекционные заболевания, которые могут спровоцировать выкидыш:

При инфекционных патологиях повышается температура, из-за токсинов нарушается кровообращение между плодом и матерью.

Генетические

Генетические расстройства, угрожающие состоянию плода, возникают в результате мутаций в женских и мужских половых клетках. Провоцирующие факторы – алкоголь, лекарственные препараты, вирусные инфекции.

Генетические дефекты несовместимы с жизнью плода, чаще всего являются причиной угрозы выкидыша.

Предупредить самопроизвольный аборт, вызванный генетическими отклонениями невозможно. Но, чтобы снизить риск возникновения опасного состояния, родителям необходимо посетить генетика на этапе планирования беременности.

Гинекологические

Риск угрозы прерывания беременности увеличивается у женщин, которые делали аборты, забеременели при помощи ЭКО.

Опасные гинекологические патологии:

Аномальное строение матки – седловидная или двурогая, наличие перегородок, генитальный инфантилизм. Эти патологии снижают вероятность успешного вынашивания ребенка.

Резус-конфликт

Возникает, если у женщины резус-фактор отрицательный, а у плода – положительный. Организм воспринимает эмбрион как чужеродное тело, отторгает его.

Лекарственные средства

После зачатия необходимо внимательно относиться к выбору лекарств, многие из них опасны для будущих мам.

Какие препараты могут стать причиной выкидыша:

Стать причиной прерывания беременности могут некоторые травы – крапива, пижма, зверобой, барбарис, женьшень.

Вредные привычки

Любые пагубные привычки – алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость могут привести к гибели плода, развитию аномалий, выкидышу.

Стресс

Частые и сильные переживания, эмоциональное перенапряжение негативно влияют на гестацию. Сами по себе стрессы не являются причиной угрозы прерывания, но могут послужить предрасполагающим фактором.

Угрозе выкидыша способствует тяжелые физические нагрузки, половой акт, падения и удары в область живота, дефицит фолиевой кислоты. Возможность зачатия и вынашивания ребенка снижается при наличии тромбофилии, хронических заболеваний почек, сердца, эндокринной системы.

Причины выкидыша на поздних сроках

Кроме все перечисленных причин, выкидыш во втором, третьем триместре может быть спровоцирован дополнительными патологическими состояниями:

Признаки

Первые симптомы – тяжесть и боль в нижней части живота, в поясничной области, влагалищные выделения алого или темно-коричневого цвета, напряжение живота из-за увеличения тонуса матки.

Проявления

ПризнакХарактеристика
БольНеприятные ощущения могут быть постоянными или периодическими, тянущими, схваткообразными.Часто именно боль является первым и единственным проявлением угрозы прерывания.
ТемператураИногда на ранних сроках повышается до отметки 37,4 и градуса, что является вариантом нормы.Беспричинное повышение температуры, или жар в совокупности с признаками инфекционных болезней – повод для незамедлительного обращения к гинекологу.
ВыделенияКровянистые влагалищные выделения разного цвета могут быть обильными или скудными, мажущими.На поздних сроках могут появиться обильные прозрачные выделения, что свидетельствует о подтекании околоплодных вод.

Иногда особых симптомов у женщины не наблюдается, угрозу врач выявляет во время планового осмотра. Тонус матки увеличен, нарушение сердцебиения у плода, несоответствие размера матки сроку гестации.

Опасности

Длительная угроза беременности негативно сказывается на состоянии плода:

Скрининги и УЗИ позволяют своевременно выявить пороки развития, состояние, которые угрожают жизни и здоровью ребенка.

Как помочь

При появлении опасных симптомов женщине не следует паниковать, постараться адекватно оценить свое состояние и выраженность клинических проявлений.

Лучше сразу вызвать скорую помощь, до приезда специалистов показан полный постельный режим.

Заниматься самолечением, прикладывать горячие и холодные компрессы категорически противопоказано. Допускается принять 1-2 таблетки Но-шпы, но обязательно сообщить об этом врачу.

Лечение

При угрозе аборта терапию проводят в условиях стационара. Лекарственные препараты назначает лечащий врач, с учетом причин патологического состояния, срока и особенностей течение беременности.

Лечение угрозы прерывания беременности:

  • седативные средства на основе валерьяны, пустырника;
  • спазмолитики – Папаверин, Но-шпа;
  • витамины C, E;
  • препараты с прогестероном – Дюфастон, Утрожестан, назначают в I триместре;
  • эстрогены – показаны с 5 недели, гестагены – на сроке 8-16 недель;
  • кортикостероиды – Дексаметазон;
  • кровоостанавливающие средства – Дицинон, Этамзилат;
  • инъекции с Магнезией – препарат снижает тонус матки и артериальное давление, расслабляет сосуды;
  • поддерживающие дозы Прегнила – ЛС содержит ХГЧ;
  • лекарства для нормализации стула – глицериновые свечи, Микролакс;
  • ЛС для устранения инфекционных патологий, подбирают на основе анализов.

До полного устранения угрозы при беременности показан постельный режим, половой покой. Дополнительно назначают сеансы психотерапии. Хорошо помогают физиопроцедуры – электрофорез с магнием, иглорефлексотерапия, электрорелаксация матки, электроанальгезия.

При недостаточности шейки матки при необходимости проводят оперативное вмешательство. При истмико-цервикальной недостаточности устанавливают кольцо.

Прогнозы

Если патология не вызвана генетическим мутациями, вероятность сохранить беременность при угрозе довольно высокая. При условии своевременного обращения к врачу, выполнения всех его рекомендаций.

Прерывание беременности – настоящая трагедия для женщины. Чтобы снизить риск развития опасной ситуации, необходимо заранее начать подготовку к зачатию, внимательно относиться к своему здоровью во время вынашивания ребенка.

Источник: https://kakrodit.ru/ugroza-preryvaniya-beremennosti/

Насколько страшна угроза прерывания беременности?

Угроза прерывания беременности

Угроза прерывания беременности — словосочетание, которое вызывает у женщин нервную дрожь.

По статистике, каждая четвертая беременность заканчивается на ранних сроках: женщина воспринимает кровотечение как привычную менструацию, да и легкие недомогания списывает на усталость.

У каждой второй беременной хоть раз, да возникала ситуация, при которой угроза потерять ребенка нависала буквально у нее над головой, но своевременно оказанная медицинская помощь исправляла ситуацию и позволяла доносить плод до родов.

— нарушение гормонального фона

Женская гормональная система весьма капризна и сбои там случают часто. Например, при недостатке гормона прогестерона, который яичники не могут выработать в надлежащем количестве. Дисбаланс андрогенов тоже отрицательно влияет на течение беременности и может вызвать прерывание.

СПРАВКА! На образование прогестерона в яичниках влияет другой гормон – ХГЧ, который начинает вырабатывать исключительно после зачатия и стимулирует некоторые процессы в организме.

Когда пациентка становится на учет, первый анализ, который ей назначается – анализ крови на ХГЧ. Его приходится делать регулярно, всю беременность, чтобы наблюдать за динамикой изменения ХГЧ.

Если показатели не растут (по норме каждые 2-3 дня цифры должны увеличиваться) или вовсе начинают падать, врач уже может говорить о риске прерывания беременности.

— инфекционные заболевания

Инфекции – тот самый «пистолет», который выстреливает неожиданно и наносит порой непоправимый ущерб. Краснуха, герпес, цитомегаловирус и множество других патологий вызывают самопроизвольное прерывание. Да и не только инфекционные! Пороки сердца, сахарный диабет любой степени, аппендицит, даже грипп являются угрозой для плода.

— хронические заболевания

О хронических заболеваниях следует упомянуть особо. Тяжелые недуги оказывают негативное влияние на плаценту – она формируется неправильно. Прием лекарств, необходимых для поддержания жизнедеятельности женщины, зачастую обладает тератогенным действием (способным вызвать пороки развития плода) или абортивным (вызвать выкидыш).

ВАЖНО! В любом случае обойтись без врачебного контроля не получится. Если вы планируете обзавестись потомством – обязательно вылечите все те заболевания, которые лечению поддаются. В противном случае дополнительная нагрузка, которая ляжет на ваш организм, способна ухудшить ситуацию и вызвать повторные приступы болезни.

— проблемы с маткой

Это и врожденные аномалии матки и половых органов, и последствия проведенных ранее абортов. Выскабливания – тем более на поздних сроках – чреваты проблемами с вынашиванием, когда яйцеклетка не может как следует закрепиться на ранее поврежденной поверхности и приводит к срыву беременности.

— резус-конфликт

Это происходит довольно редко: отрицательный резус-фактор матери вступает в конфликт с положительным резус-фактором плода. Женский иммунитет воспринимает плод как чужеродный элемент и всеми силами пытается от него освободиться.

Первая помощь при угрозе выкидыша

  • Не впадайте в панику и не мечитесь по комнате – это только ухудшит ситуацию. Эмоциональный настрой очень важен – ваши переживания тут же передадутся ребенку, а страх усилить сокращения матки. Покой и только покой – вот что вам нужно.
  • Если у вас открылось кровотечение – положите в белье гигиеническую прокладку (если вы в дороге – бинт, носовой платочек).

    Важно улечься поудобнее – на бок или на спину, а ноги приподнять вверх. Подложите под них подушку или свернутую валиком одежду.

  • В этот период нельзя есть, при сильной жажде – слегка смачивайте губы.
  • Нельзя прикладывать к животу и спине горячую грелку, ставить клизмы, пить травяные отвары или таблетки, принимать ванну.

    Исключение составляют спазмолитики: но-шпа или свечи с папаверином. Их допускается использовать при сильной боли.

  • Вызовите скорую помощь, не забыв подробно описать оператору ваше состояние: срок, особые заболевания (астма, диабет и т.п.).
  • Вам придется несколько дней провести в стационаре. В домашних условиях обеспечить должный уровень покоя и контроля не получится.

СПРАВКА! УЗИ играет немаловажную роль при диагностике и выборе методов лечения.

С его помощью определяется тонус матки (локальный либо полный гипертонус); сердцебиение ребенка (редкое, нормальное, учащенное); состояние хориона; наличие или отсутствие гематомы (возникает при частичной отслойке плодного яйца, когда лопаются сосуды и кровь изливается наружу); расширение внутреннего зева матки или укорочение ее шейки.

Лечение угрозы прерывания беременности

Зависит от симптоматики и результатов анализов, а также срока.
На сроке до 12-ти недель лечение включает в себя:

  • Постельный режим.
  • Седативная фитотерапия (пустырник либо настойка валерианы).
  • Регуляция «стула» (разрешается использование глицериновых свечей и микроклизм с микролаксом).
  • Прием препаратов магния (он успокаивает и нормализует работу желудочно-кишечного тракта).
  • Препараты прогестерона: «Праджисан», «Утрожестан», «Дюфастон». Их можно использовать с пятой недели беременности и в случае, если у женщины ранее были выявлены проблемы с менструальным циклом, внутренние воспаления, бесплодие, половой инфантилизм.
  • При сильном кровотечении будет применяться транексамовая кислота (в таблетках или уколах).

На более позднем сроке схема действий будет подобна указанной выше, по необходимости будут добавлены:

  • Раствора магния сульфата для расслабления матки. Вещество вводится капельно или внутривенно. Оно полностью безопасно как для матери, так и для плода, кроме того, помогает справиться с отеками.
  • Свечи с индометацином.

ВНИМАНИЕ! Их нельзя назначать, если у женщины колит, гастрит, язва двенадцатиперстной кишки или желудка, тромбоцитопения. Противопоказания у плода: пороки сердца, аномалия развития почек, задержка роста, воспаление хориона, проблемы с кровообращением у двойни.

  • Если УЗИ покажет истмико–цервикальную недостаточность: на шейку матки будут наложены круговые швы.

Само собой, нужно будет отказаться от интимной жизни в этот период. Это касается не только вагинального полового акта, но и оральных ласк, и даже самоудовлетворения (сокращения матки способны спровоцировать ее гипертонус).

Есть ли шанс выносить здоровый плод до положенного срока при угрозе прерывания беременности?

Шанс есть всегда и во всем, в том числе – и сохранить беременность. Какие-то вещи (как генетику, например), мы изменить не можем, но многое – в наших руках. Внимательность и время – два главных фактора.

Тщательно наблюдая за изменениями в своем организме, прислушиваясь к своим внутренним ощущениям, обращаясь к врачу при малейших подозрениях на неполадки, вы сможете предотвратить грозящую беду. Лучше перебдеть, чем недобдеть. Не отказывайтесь от плановых осмотров и сдачи анализов, сотрудничайте с вашим доктором и выполняйте его указания.

В сложных случаях, когда угроза была длительной и пациентка не обратилась в медучреждение вовремя, у ребенка может проявится:

  • Задержка роста
  • Внутриутробное инфицирование
  • Гипоксия
  • Повреждение центральной нервной системы или головного мозга

Заключение

Беременность – время самых ярких, самых незабываемых впечатлений. Наслаждайтесь ими от души, но не забывайте об осторожности. Соблюдайте режим отдыха и питания, уделяйте время прогулкам и физкультуре, гоните прочь дурные мысли – тогда угроза только и останется угрозой. Ваш малыш обязательно родится самым красивым и самым здоровым!

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/ugroza-preryvaniya-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.